Despre bolile copilariei + parinti cadre medicale (asistenta si medic) ce nu isi vaccineaza copiii

BOLILE INFECTO-CONTAGIOASE ALE COPILARIEI

( varicela, scarlatina, rubeola, rujeola, boala gura-mana picior, roseola)

Aud tot mai des ca sunt epidemii de scarlatina si de varicela...in gradinite si in scoli. Si m-am gandit sa-ti fac un ghid accesibil prin care sa iti dai seama daca copilul tau a luat vreo boala de acest fel, cum se manifesta si ce ai de facut.

Intai, cateva considerente generale:

eu personal nu imi vaccinez copilul pentru nici una dintre aceste boli. Nu intru in polemica si discutii pe acest subiect deoarece vaccinarea nu este scopul articolului de fata, ci doar mi-am exprimat optiunea in deplina cunostinta de cauza (si da, am pregatire medicala: eu sunt asistent medical, sotul meu este medic chirurg)
particularitatea acestor boli consta in faptul ca se manifesta initial (mare parte din ele) ca o raceala/gripa si sunt extrem de contagioase chiar inainte sa apara primele semne eruptive pe baza carora sa fie pus diagnosticul ( adica un copil este contagios inainte sa ii apara primele bubite de orice fel, si tocmai de aceea contagiozitatea este crescuta si se transforma in epidemii in cadrul colectivitatilor de scolari si prescolari)
majoritatea sunt produse de virusi asa ca instituirea tratamentelor medicamentoase (in special cu antibiotic ) este total inutila

SCARLATINA

Voi incepe cu scarlatina, singura care mi se pare ceva mai complicata dintre bolile copilariei, si singura pentru care as apela la tratament medicamentos ( antibiotic) nu pentru ca nu s-ar putea altfel ci pentru ca nu sunt eu pregatita inca sa ma infrunt cu ea.

Considerente generale:

apare intre 5-10 ani, este o boala cu diferite etape de evolutie, specifice
copilul dezvolta imunitate durabila, cazurile cand se reinfecteaza sunt extrem de rare
este declansata de streptococ hemolitic grup A
se transmite prin stranut, tuse, secretii nazale
copilul este contagios, asa cum spuneam mai sus, cu 24 de ore inainte de debutul bolii ( deci nu ai cum sa iti dai seama si sa il tii acasa pentru a nu transmite la alti copii). Dupa inceperea tratamentului cu antibiotic, la aproximativ 2 zile, copilul nu mai este contagios.

Cum incepe:

brusc cu febra inalta ( 39-40), dureri mari de gat ( angina) , dureri abdominale ( care pot induce in eroare medicul in ceea ce proveste diagnosticul)
la aproximativ 2 zile de la debut apare si eruptia, insotita in continuare de febra
eruptia dureaza aproximativ 7-10 zile si este insotita de dureri severe in gat care afecteaza alimentatia copilului, ganglioni inflamati ( partile laterale ale gatului), rosu in gat si marirea amigdalelor pana ajung chiar sa se uneasca intr-un anume punct ( pe linia mediana) prezentand de cele mai multe ori depozite pe suprafata lor ( puroi)
NU apar tuse, secretii nazale

Cum arata „bubele":

mici pete rosii, aspre la palpare care apar pe o piele deja rosie. Acest lucru da pielii copilului un aspect de „rac fiert"
spre deosebire de celelalte boli eruptive, in scarlatina toate bubele apar intr-un singur puseu eruptiv ( adica apar toate odata, nu in valuri ca la celelalte).
Eruptia este foarte intensa la nivelul zonelor de flexie (genunchi, cot, zona inghinala) formand asa-numitele linii hemoragice, un semn destul de distinctiv pentru scarlatina si care te poate ajuta sa o deosebesti de celelalte boli eruptive.
Nu exista eruptie pe fata ci doar piele rosie la nivelul pometilor ( de unde si denumirea de „fata palmuita") iar in jurul gurii si a nasului pielea este foarte pala, constituind astfel un contrast specific scarlatinei
tot specific scarlatinei este faptul ca, dupa disparitia eruptiei (aproximativ 7-10 zile) copilul prezinta descuamari ale pielii la nivelul toracelui ( ca si cum ar „naparli") iar la nivelul mainilor si talpilor pielea se poate chiar desprinde in fasii.

Limba:

este un semn important in diagnosticarea scarlatinei, specific doar ei
trece prin trei etape: 1) - foarte incarcata, apoi se elimina stratul de la suprafata de la varf spre radacina 2) foarte rosie ( „limba zmeurie") dupa ce se elimina stratul superficial 3) foarte lucioasa ( „limba de pisica")pentru ca incepe sa se reepitelizeze
dupa 10-12 zile aspectul limbii revine la normal

Recomandari si tratament:

tratament cu antibiotic
repaus si izolare de colectivitate timp de 7-10 zile
urmarirea timp de 3 luni dupa boala pentru depistarea eventualelor complicatii postinfectioase ( reumatism articular acut si glomerulonefrita, datorate streptococului)
atentie la hidratere, cu atat mai mult cu cat febra este foarte mare iar alimentarea si deglutitia sunt foarte dureroase
copilul nu trebuie fortat sa manance; sucuri proaspete de legume si fructe, apa, ceaiuri ii sunt suficiente si ajuta la redobandirea sanatatii

VARICELA

Considerente generale:

apare de obcei pana in jurul varstei de 10 ani si mai ales primavara
are o evolutie usoara
ofera o imunitate durabila, dar exista si posibilitatea reinfectarii, in acest caz aparand zona zoster
este produsa de un virus ( varicella zosterian) care declanseaza varicela si zona zoster
este extrem de contagioasa ( in popor se zice ca este boala care se ia pe sub usa)
are o perioada de incubatie de 14-21 zile ( perioada de timp de la infectare pana la aparitia eruptiei), iar copilul este contagios cu 2 zile inainte de aparitia eruptiei ( un motiv sa se declanseze epidemii, asa cum iti spuneam si la scarlatina)

Cum incepe:

incepe cu febra ( 38-39) si alte manifestari de raceala
lipsa poftei de mancare
inflamarea ganglionilor
urmeaza apoi timp de 7-10 zile valuri eruptive precedate de fiecare data de febra ( adica apar bube intr-o anumita portiune a corpului, apoi in alta si tot asa...deci apar pe rand, nu toate odata ca la scarlatina)
bubele afecteaza toata pielea, inclusiv pielea capului, mucoasele ( bucala, conjunctivala, genitala)

Cum arata bubele:

initial sunt niste bubite care insa se tranforma treptat in vezicule cu lichid, apoi lichidul se resoarbe si raman niste cruste
in momentul aparitiei crustelor, copilul nu mai este contagios
dupa 7 zile cad si crustele
eruptia este insotita de prurit ( mancarime) accentuat
dat fiind faptul ca eruptia apare in valuri, pe suprafata corpului vor fi zone cu bube in diferite stadii de evolutie ( initiale, cu lichid, cruste, zone hiperpigmentate dupa caderea crustelor)
daca copilul se scarpina excesiv sau sunt inlaturate fortat crustele, raman cicatrici specifice

Recomandari si tratament:

izolare de colectivitate timp de 7-10 zile ( pana la aparitia crustelor, cand copilul nu mai este contagios)
calmarea mancarimilor ( cu o mixtura mentolata de exemplu)
igiena mainilor
sucuri de fructe si legum, hidratare, repaus

RUJEOLA( POJARUL)

Considerente generale:

apare la varste cuprinse intre 8-9 luni si 5 ani
are o evolutie usoara
perioada de incubatie ( de cand se infecteaza pana apare eruptia) este de 8-12 zile
copilul este contagios cu 1-2 zile inainte de aparitia eruptiei si inca 7 zile din momentul aparitiei acesteia
este produsa de un virus ( virusul rujeolic)
ofera imunitate pe viata

Cum incepe:

debut brusc, cu febra mare ( 39-39,5)
lipsa poftei de mancare
semne de „raceala" : secretii nazale, stranuturi dese, ochi care lacrimeaza, dureri in gat, raguseala, tuse ( seaca sau productiva)
dupa aproximativ 2 zile de la debut se accentueaza semnele de infectie respiratorie si apare fenomenul de congestie la nivelul mucoaselor ( nazala, bucala)

Cum este limba:

limba este foarte incarcata, cu depozite albicioase si margini rosii
depozite albicioase pe fata interioara a obrajilor si la nivelul gingiilor ( acesta este un semn specific pojarului si poarta denumirea de „semnul Koplik")

Cum arata bubele:

inainte de a aparea bubele se observa o accentuare a semnelor de raceala si o crestere a febrei ( pana la 40)
eruptia apare noaptea si apare progresiv, de sus in jos: intai la limita dintre urechi si parul capului, apoi pe fata ( in prima zi), apoi pe gat ( a doua zi), apoi in aproximativ 3 zile se intinde pe tot corpul. Pe masura ce apare pe corp in jos ( la nivelul membrelor de exemplu) cele aparute primele ( de la nivelul fetei) incep sa dispara. Adica vor disparea in ordinea aparitiei.
Eruptia persista 3-4 zile, bubele sunt pete cat gamalia unui ac, sunt de culoare roz-rosie, neregulate, iesite in relief
dupa disparitia eruptiei raman zone de culoare cafenii-galbui, asa-zisa „piele de vagabond" ; pielea revine la normal in perioada de convalescenta

Recomandari si tratamente:

repaus si izolare de colectivitate timp de 7-10 zile

hidratare, sucuri de fructe si legume ( proaspat stoarse, nu cele din comert cu aditivi si zahar)
este bine sa se evite contactul cu femeile insarcinate

RUBEOLA

Considerente generale:

este o infectie virala produsa de virusul rubeolic
apare de obicei primavra si iarna
perioada de incubatie ( adica perioada de timp din momentul infectarii pana la aparitia semnelor) este de 14-21 zile
copilul este contagios cu putin inainte de aparitia eruptiei si inca 7 zile de la momentul aparitiei acesteia
se poate transmite si de la mama la fat ( rubeola congenitala) daca mama face boala in timpul sarcinii, putand astfel aparea malfomatii congenitale la fat.Riscul ca fatul sa se nasca cu malfomatii este de 20% ( daca mama a facut rubeola dupa luna a treia de sarcina) sau de 100 % ( daca mama a facut rubeola in prima luna de sarcina). Femeile insarcinate pot face rubeloa atipica ( fara eruptie) care astfel scapa nediagnosticata.
evolutie usoara si imunitate pe viata
este greu de diferentiat ( din cauza nespecificitatii sale) de alte boli infecto-contagioase ( rujeola, roseola) sau de alergii

Cum incepe:

cu 2-3 zile inainte de eruptia propriu-zisa apar semne nespecifice, de infectie respiratorie obisnuita: febra ( 38-39), dureri in gat, oboseala, lipsa poftei de mancare, tuse
primul si ultimul semn al bolii sunt ganglionii. Astfel ganglionii incep sa creasca in volum chiar cu 7-10 zile inainte de eruptie, inflamarea lor este maxima in timpul eruptiei, dupa eruptie raman mariti inca 2 pana la 6 saptamani. De aceea se numeste primul si ultimul semn al bolii

Cum arata bubele:

nu sunt foarte caracteristice ( de aceea boala este si usor de confundat cu alte boli infecto-contagioase)
eruptia consta in pete de culoare roz, rotunde sau ovalare si poate disparea in caetva ore sau poate persista 2-3 zile
bubele dispar in ordinea in care au aparut

Recomandari si tratamente:

repaus si izolare de colectivitate pana la disparitia eruptiei
evitarea oricarui contact cu femeile insarcinate
hidratare, sucuri de fructe si legume ( proaspat stoarse)

ROSEOLA INFANTUM( EXANTEMUL SUBIT)

Considerente generale:

apare la copiii f mici ( 6 luni-2 ani)
este declansata de virusul herpetic
are o perioada de incubatie ( din momentul infectarii pana la aparitia simptomelor) de 10-15 zile
evolutie usoara
copilul este contagios pana la disparitia eruptiei
este greu de diagnosticat ( trebuie facuta diferentierea cu infectiile respiratorii, cu rubeloa) cel mai sigur putandu-se face dupa aparitia eruptiei

Cum incepe:

are debut brusc cu febra mare, lipsa poftei de mancare, agitatie
febra este de lunga durata ( chiar si 7 zile)
apatie, somnolenta
ganglioni mariti in zona cefei, zonele laterale ale gatului, sub barbie
amigdale marite, rosu in gat
secretii nazale apoase
conjunctivita ( ochi rosii, prurit, secretii oculare)

Cum arata bubele:

eruptia apare la 3-4 zile de la aparitia febrei
pete mici de culoare roz, usor in relief
apar la nivelul fetei, gatului, partea superioara a toracelui, membre
nu prezinta lichid sau mancarime

Recomandari si tratament:

repaus si izolare la domiciliu pana la disparitia eruptiei si simptomelor
hidratare, sucuri de fructe si legume ( proaspat stoarse)

BOALA GURA-MANA-PICIOR

Considerente generale:

apare intre 2-6 ani
este o infectie virala produsa de virusul Coxachi
este un enterovirus( adica se inmulteste in intestin) care se transmite pe cale oral-fecala( maini nespalate), tuse si stranut
are o perioada de incubatie ( de cand se infecteaza copilul pana in momentul aparitiei simptomelor) de pana la 7 zile
ofera imunitate durabila
ca si contagiozitate, este de specificat faptul ca virusul se mai elimina inca o luna prin scaun de aceea este bine sa fie respectate niste reguli stricte de igiena

Cum incepe:

incepe nespecific, ca o oricare alta infectie respiratorie: stare generala proasta, lipsa poftei de mancare, febra ( 38-39), oboseala
febra precede cu 1-2 zile eruptia ( de aceea, de multe ori, in articolele mele spun ca degeaba mergem la primul puseu de febra la medic, acesta nu va putea pune un diagnostic corect...iata ca in cazul bolilor infecto-contagioase eruptia apare la 2-3 zile dupa febra, medicul deci neavand toate datele in prima zi de febra, date care l-ar putea ajuta la punerea unui diagnostic corect)

Cum arata bubele:

caracteristic bolii este aparitia eruptiei in mai multe stadii
1) pete rosii in jurul gurii dar si in gura care in aproximativ 2 zile se transforma in vezicule („basicute") si sunt foarte dureroase. Din cauza aceasta, copilul poate refuza alimentatia dar si hidratarea
2)basicutele se sparg si lasa in urma rani ( ulceratii) care ustura foarte tare si fac aproape imposibila alimentatia
3)apar apoi la nivelul palmelor si talpilor, avand aceeasi evolutie ca cele descrise mai sus
se vindeca in aproximativ 7-10 zile fara a lasa urme

Recomandari si tratament:

izolare si repaus la domiciliu
reguli stricte de igiena
atentie mare la pericolul deshidratarii ( copilul poate inghiti cu greu datorita durerilor si usturimilor provocate de basicutele ulcerate); copilul trebuie hidratat cate putin, cu lingurita, la san ( depinde de varsta).

In incheiere, iti las cateva poze in galeria foto ca sa si vezi cum arata tot ceea ce am scris mai sus. Daca iti este de folos articolul ( si cu siguranta acum intelegi mai bine diferentele dintre bolile contagioase si poti sa iti dai seama cam ce are copilul) te rog sa imparti cu cat mai multe mamici ( prin facebook sau pe site) ca sa afle aceste informatii.